심리적 응급처치는 위기를 통해 가족과 친구를 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그리스 철학자 에베소의 헤라클레이토스는 유일한 상수는 변화라고 말했습니다. 우리는 현재 전례 없는 개인적, 사회적, 경제적, 정치적 변화의 시대에 살고 있습니다.

변화는 종종 기분을 고양시킬 수 있지만 괴로움을 주기도 합니다. 현재의 사건이나 아마도 일반적인 삶으로 인해 우리 대부분은 친구, 가족, 동료 또는 완전히 낯선 사람과 같은 심리적 고통에 처한 다른 사람을 직접 관찰했습니다. 그와 비슷하게, 누군가가 곤경에 처해 있는 것을 목격한 사람들은 종종 우리가 목격한 고통을 덜어주기 위해 어떤 형태로든 지원을 제공하려는 동기를 부여받았습니다. 때로는 우리의 노력이 효과적이었고 때로는 그렇지 않았습니다. 어떤 때는 최선을 다했음에도 불구하고 우리의 행동이 오히려 상황을 악화시키는 것처럼 보여 극심한 고통을 심화시켰습니다.

그러한 시간 동안 우리는 고통을 즉시 끝내고 '모든 것이 괜찮을 것'이라는 약속을 실현하게 해 주는 심리적 마법의 총알, 즉 성모송이 없다는 것을 한탄했을 것입니다. 우리의 직관과 일치하여, 미국 정신의학 저널 스트레스가 많은 사건 직후에 영향을 받은 사람들에게 동정적이고 지지적인 존재로 시작하여 공감적이고 실질적인 심리적 지원을 제공하는 것이 중요하다고 말했습니다(Bisson, Brayne, Ochberg, & Everly, 2007, p. 1017).

지난 100년 동안 우리가 이제 심리적 응급처치(PFA)라고 부르는 간단하면서도 효과적인 도움 과정이 발전했습니다. 미국 적십자사, 미국 심리학회, 심지어 유엔에서도 PFA의 중요성을 인식하고 있습니다. 유엔의 기관간 상임위원회(IASC)는 정신 건강 대응 지침에서 스트레스가 많은 사건에 노출된 후 극심한 심리적 고통을 겪는 대부분의 사람들이 '약물 없이 가장 잘 지원'되며 '모든 구호 활동가, 특히 의료 종사자는 매우 기본적인 심리적 응급처치를 제공할 수 있어야 합니다'(2007, pp. 118-119).

심리적 응급처치의 정의

아마도 PFA를 개념화하는 가장 좋은 방법은 물리적 응급처치에 대한 심리적 건강 유사점일 것입니다. 심리 붕대를 감는 것입니다.

PFA는 다음 세 가지를 수행하도록 설계된 지원적이고 동정적인 존재로 간단히 정의할 수 있습니다.
1) 안정화(스트레스가 악화되는 것을 방지)
2) 급성 고통을 완화(경감 및 완화)
3) 필요한 경우 지속적인 지원 치료에 대한 접근을 용이하게 합니다.

PFA는 진단이나 치료를 수반하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 물리적 응급처치와 마찬가지로 효과적이고 부주의하게 상황을 악화시킬 위험을 줄이기 위해서는 기본 훈련이 필요합니다(Everly & Lating, 2017).

심리적 위기 개입 분야의 초기 저술가 중 한 사람에 따르면, '전략적 시점에 합리적으로 지시되고 의도적으로 집중된 약간의 도움이 정서적 접근성이 낮은 시기에 제공되는 광범위한 도움보다 더 효과적입니다'(Rapoport 1965, p. 30). 특정 간단한 '응급 처치' 지침을 따르면 친구, 교사, 코치, 감독자 또는 가족, 특히 부모가 이러한 도움을 효과적으로 제공할 수 있습니다.

지난 10년 동안 존스 홉킨스 공중 보건 대비 센터(Johns Hopkins Center for Public Health Preparedness)는 RAPID PFA(Everly & Lating, 2017)라고 하는 단순하지만 증거 기반의 심리적 응급 처치 모델을 개발하기 위해 노력했습니다.

PFA가 어떻게 보일 수 있는지에 대한 예로서, 핵심 단계 중 일부를 정리하여 아래에 나열했습니다. 여기에 지침으로 제공하는 것이 아니라 PFA 프로세스에 익숙해지도록 하는 것입니다. 물리적 응급처치와 같이 단순해 보이지만 PFA에 대한 일부 공식화된 훈련이 여전히 필요합니다.

일반적으로 PFA를 시작할 수 있는 세 가지 방법이 있습니다.

1. 때때로 사람이 당신에게 다가가 도움을 요청할 수 있습니다. 예를 들어, 당신의 가장 친한 친구가 당신에게 전화를 걸어 '야, 나 너무 스트레스 받는데, 얘기할 시간 있어?' 그 상황에서 '그래, 무슨 일이야?' 많은 경우에 그 사람은 단순히 환기를 원합니다. 그들은 당신이 당면한 문제를 해결할 것이라고 기대하지 않습니다. 그들은 단순히 듣기를 원합니다. 이러한 상황에서는 듣는 것이 중요합니다. 그것이 기대되는 경우가 아니라면 문제를 줄이거 나 해결하기 위해 서두르지 마십시오. 그들의 말을 듣고 나면 '죄송합니다. 어떻게 도와드릴까요?'와 같이 간단히 대답할 수 있습니다. 그런 다음 가능한 경우 문제를 해결하기 위한 계획을 세우거나 지속될 수 있는 문제에 더 잘 대처하도록 돕는 계획을 개발하는 데 도움이 되는 좋은 시간이 됩니다. 그 사람이 당신의 도움을 거절한다면 당신은 '내가 할 수 있는 일이 있으면 알려주세요. 단지 듣기만 해도.'라고 말할 수 있습니다. 하루나 이틀 후에 그 사람의 상태를 확인하십시오.

2. PFA가 시작되는 두 번째 방법은 누군가가 다른 사람을 대신해 당신에게 접근할 때입니다. 그들은 뭔가 잘못된 것 같기 때문에 제3자와 이야기할 것을 제안할 것입니다. 그 사람에게 구체적으로 무엇이 제3자에게 문제가 있다고 믿게 만드는지 확인하십시오. 예를 들어, 아들의 선생님이 당신에게 연락하여 당신의 아들이 학교에서 힘든 시간을 보내고 있는 것 같다고 말할 수 있습니다. 당신의 대답은 '당신에 관한 구체적으로 무엇입니까?' 그것은 성적일 수도 있고, 다른 학생들과의 갈등일 수도 있고, 단지 그의 행동에 있어 중요한 변화일 수도 있습니다. 그 정보를 가지고 적시에 당신의 아들에게 '당신의 선생님이 어제 저에게 말씀하셨습니다. 괴로워하시는 것 같다고 하셨습니다. 그는 당신이 최근에 평소의 모습이 아닌 것 같다고 말합니다. 무슨 일이야?' 아들의 말을 들은 후 앞의 예와 같이 '죄송합니다. 어떻게 도와드릴까요?'와 같이 말하는 것이 유용할 수 있습니다. 그 시점에서 직접 도울 수 있는 일이 정말로 없다면 '내가 할 수 있는 일이 있으면 알려주십시오. 단지 듣기만 하는 것이지만요.' 다시 말하지만, 정기적인 후속 조치가 중요합니다.

3. PFA가 시작되는 특히 어려운 방법은 괴로워하는 것처럼 보이거나 소리가 나는 사람을 볼 때입니다. 그 사람의 안부를 걱정하는 마음으로 다가가는데 뭐라고 합니까? 오늘은 '네 모습이 아닌 것 같아서 어쩔 수 없었어.' 또는 '나는 당신이 괴로워하는 것 같다는 것을 눈치채지 않을 수 없었습니다.' 그들이 응답하면 '어떻게 도와드릴까요?'라고 물어보십시오. 그런 다음 문제를 해결하기 위한 계획을 세우도록 돕거나 대처 계획을 세우도록 돕거나 둘 다. 그들이 응답하지 않거나 당신이 할 수 있는 일이 없다고 말한다면, 간단히 '나는 잘 들어요.'라고 말하십시오. 다시 말하지만, 가능하다면 적절한 시간에 그 사람의 상태를 확인하기 위해 후속 조치를 취하십시오.

위의 세 가지 시나리오는 PFA가 시작되는 방법의 예일 뿐입니다. 구조나 분석이 포괄적이지는 않지만 처음에는 PFA가 어떻게 들릴지 짐작할 수 있습니다. 추가 지원을 위해 아래에 15가지 일반적인 해야 할 일과 하지 말아야 할 일을 나열했습니다.

15 해야 할 일과 하지 말아야 할 일

1. 곤경에 처한 사람에게 말할 때는 침착함을 유지하십시오. 걱정하는 모습을 보여주되 확신을 갖고 안심시키는 존재가 되십시오. 상대방은 당신의 자신감에서 자신감을 얻을 것입니다.
2. 상황에 휘말리지 마십시오. 스트레스의 해독제는 침착함과 자신감이라는 것을 기억하십시오.
3. 들어라. 그 사람에게 일어난 일과 그 사건에 대한 반응에 대해 이야기하도록 격려하십시오. 그 사람이 그 시간에 말하기를 원하지 않으면 나중에 다시 확인할 수 있는지 물어보십시오.
4. 폭로가 고통을 고조시키는 것처럼 보이지 않는 한 방해하지 마십시오.
5. 가능하면 상황의 '최악의 부분'을 파악하려고 노력하십시오. 이 작업을 주의 깊게 수행하면 다른 방식으로 명확하지 않은 경우 당면한 핵심 문제를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 서두르지 마십시오. 그 사람이 의학적으로 안정적이고 안전하다면 시간의 흐름만으로도 상황이 완화되기 시작합니다.
7. 무시하지 마십시오. 주의를 산만하게 하거나 기분이 나아지도록 돕기 위해 그들의 우려를 최소화하거나 '적어도...'라고 말하지 마십시오.
8. 그 사람이 필요하다고 생각하는 선입견에 따라 행동하지 마십시오. 필요한 것이 무엇인지 물어보십시오(Everly, Brelesky & Everly, 2018). 이와 같은 관점은 신뢰를 키울 것입니다.
9. 다른 사람을 유능하게 돌보는 능력(중요한 관계, 육아, 노인 돌봄)이나 직무 수행 능력에 대해 주저하지 말고 구체적인 질문을 하십시오.
10. 자신이나 다른 사람을 해치려는 의도에 대해 주저하지 마십시오. 이것이 문제가 되는 경우는 드물지만 때로는 깊은 절망감, 우울증, 분노 또는 복수심을 느낄 수 있습니다. 이러한 경우에는 문의하고 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. 가장 드물고 극단적인 경우, 환자가 즉각적인 전문 치료를 받도록 도와야 할 수도 있습니다.
11. 지키지 못할 약속은 하지 마세요.
12. 초기 대화 후에 필요한 것이 있으면 무엇을 더 결정하십시오. 그 사람의 안녕이 걱정된다면 주저하지 말고 의료 전문가의 지도나 도움을 요청하십시오.
13. 필요한 경우 지속적인 도움을 받을 수 있는 사람을 연결하는 연락 담당자 역할을 합니다.
14. 필요한 경우 추가 지원을 요청할 때 이 사람을 옹호하십시오.
15. 하루 정도 후에 그 사람이 어떻게 지내는지 확인하십시오.

요약하자면, PFA는 만병 통치약이 아니며 정신 건강 관리를 대신할 수도 없습니다. 그러나 수년간의 연구와 경험에 따르면 PFA에 대한 적절한 훈련을 받은 사람들이 적용할 때 급성 고통을 겪는 사람들을 돕는 유용한 도구가 될 수 있습니다.

참고문헌

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F., & Everly, G. S., Jr. (2007). 외상 사건 이후의 조기 심리적 개입. 미국 정신 의학 저널, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. 및 Everly, A.N. (2018). 로드니 래빗은 친구를 사귄다. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Lating, J.M. (2017). 존스 홉킨스의 심리적 응급처치 가이드. 볼티모어: 존스 홉킨스 출판사.