중독: 학대와 의존의 원인과 악순환을 끊는 방법

나 f 여성, Amy Winehouse와 같은 노래 센세이션은 그녀의 매니저, 가족, 의사 및 보디가드에 둘러싸여 중독의 파괴의 희생자가 될 수 있습니다. 우리에게 무슨 희망이 있습니까?

작가 사라 워커(Sarah Walker)는 사랑하는 자매가 연속으로 마약 중독 . 친구, 사랑하는 사람, 유명인 또는 누구든지 중독에 빠지는 동안 옆에 있으면 질문, 혼란, 도움을 주고자 하는 깊은 열망이 우리를 채울 수 있습니다. 마약 중독과의 투쟁이 그렇게 자주 고통스럽고 치명적이라면 왜 그런 일이 발생합니까? 우리가 변화를 만들고 절망과 슬픔을 넘어 더 치유적인 반응을 제공하는 데 도움이 될 수 있는 중독에 대해 무엇을 이해할 수 있습니까?

다행스럽게도 중독에 대한 이해가 트라우마, 감정 및 관계의 역할을 다루기 시작하여 치료 센터와 치료사에게 보다 효과적인 접근 방식을 제공하고 도움을 원하는 많은 다른 사람들에게 새로운 사고 방식을 제공합니다.

중독의 본질을 더 잘 이해하고 중독 형성에 기여하는 것이 무엇인지 신중하게 살펴봄으로써 우리는 보다 효과적인 태도와 보살핌으로 대응할 수 있습니다. 우리는 중독이 있는 사람들과 그들의 사랑하는 사람들이 회복의 여정을 지원하는 새롭고 긍정적인 방법을 찾도록 도울 수 있습니다.

이러한 아이디어는 일반 청중을 대상으로 하며 전문가가 중독 치료에 가져오는 복잡한 이해와 치료적 접근 방식 전체를 반영하지 않습니다.

약물 화학은 중독 이야기의 한 부분일 뿐입니다

약물 남용 방지 메시지는 약물이 신체와 뇌에 작용하는 화학적 방식 때문에 중독성이 있다는 경고와 함께 성장했습니다. 우리는 중독성 물질(코카인, 헤로인, 알코올 등)이 뇌의 보상 회로를 과도하게 자극하여 신체의 자연적인 도파민 생성과 원하는 최고치를 유발한다는 것을 알게 됩니다.

시간이 지남에 따라 신체가 적응하고 동일한 효과를 얻으려면 더 많은 약물이 필요합니다.

관용의 화학은 치료받지 않은 의존성을 가진 사람들이 거칠고 끔찍한 소용돌이에 갇히는 이유를 설명하는 데 사용되는 반면 친구, 가족 및 구경꾼은 우리의 손이 닿지 않는 곳에서 그들을 매몰시키겠다고 위협하는 절망 속에서만 지켜볼 수 있습니다.

그러나 화학에 초점을 맞춘 설명은 중독에 대한 우리의 새로운 이해의 핵심 요소, 즉 누군가가 먼저 뇌의 자연적 보상 시스템을 가로채야 할 필요성을 느끼는 이유를 배제합니다. 왜 사람은 삶에 대처하기 위해 위험하고 종종 치명적인 방법을 선택합니까?

생존 전략으로서의 중독성 행동 이해하기

중독성 행동은 생존 전략으로 시작됩니다. 그것은 마비, 방해하는 기억의 벽을 막고, 스스로를 진정시키거나 우울증이나 기분 장애와 싸우거나, 해리(자신의 생각, 감정 및 기억과의 연결을 끊는 것)를 촉진하는 방법입니다.

'외상, 가정 폭력 및 약물 남용의 영향을 이해하고 치료하기' 워크숍에서 공인 전문 상담가이자 공동 발표자인 Denise Tordella는 '약물 남용자들이 자동 조종 장치에 있으며 비효과적이고 비효율적인 프로그램을 실행하고 있습니다.'라고 말합니다. 청소년에.'

약물 남용 치료를 받는 청소년을 대상으로 한 조사에서 70% 이상의 환자가 외상에 노출된 이력이 있었습니다.
17세의 13% 이상(8명 중 1명)이 평생 외상 후 스트레스 장애를 경험했습니다.

마약 없는 아이들을 위한 파트너십은 '높은 비율의 성인 알코올 중독 환자의 어린 시절 외상 . 연구자들은 알코올 중독이 있는 성인을 위한 예방 및 치료 전략을 개발할 때 아동기 외상을 고려해야 한다고 제안합니다.'

아동기 또는 청소년기의 외상, 심지어 성인기의 외상은 개인이 안정감, 인간 관계 또는 지지적인 관계를 어떻게 느껴야 하는지를 개발하는 능력을 방해할 수 있습니다. 그렇다면 트라우마 생존자들은 어떻게 압도적인 감정을 처리하기 시작하고, 자신을 이해하고, 다른 사람에 대한 건전한 의존도를 갖게 될까요? 이러한 자원이 없는 사람들은 어떻게 됩니까?

중독과 회복에서 연결의 역할에 대한 화학을 넘어서

인간으로서 우리 각자는 서로 결속하고 싶은 깊은 욕구가 있습니다. 즉, 우리는 다른 사람들과의 상호 작용에서 우리가 누구인지 이해되고 보여져야 하며 생존과 번영을 위해 우정, 수용 및 사랑의 보상을 느낄 필요가 있습니다.

무언가가 이러한 건강한 유대감을 경험하는 능력을 방해하면 어떻게 됩니까? 트라우마(특히 어린 시절에 발생하는 트라우마)는 우리가 안전함을 느끼고, 서로 연결하는 기술을 익히고, 세상을 살아가는 방법을 이해하게 하는 학습 과정을 방해합니다. 연결과 위안이 필요하지만 세상이나 우리 자신에서 찾을 수 없을 때 어떤 일이 발생합니까?

그러한 질문에 대한 답을 제시한 한 가지 발견은 약물 중독에 대한 화학 기반 설명을 강화하려는 바로 그 노력에서 나왔습니다.

이 연구에서 실험은 다음과 같은 질문을 중심으로 설계되었습니다. 약물 자체가 중독을 유발합니까? 동물에게 물과 예를 들어 코카인, 헤로인 또는 알코올이 든 물 사이에서 간단한 선택을 하면 중독이 발생합니까?

이를 알아내기 위해 연구자들은 두 개의 물병이 있는 우리에 쥐를 넣었습니다. '거의 이 실험을 실행할 때마다 쥐는 약이 든 물에 집착하게 되고 점점 더 많이 찾게 될 것입니다'라고 저자 Johann Hari는 설명합니다. 중독의 원인 . 대부분의 쥐는 과다 복용으로 인해 이 연구에서 사망했습니다.

그러나 심리학 교수인 Bruce Alexander와 같은 이후의 연구자들은 고립의 요인에 대해 우려했습니다. 상자에 혼자 있는 쥐는 물이나 약물, 또는 살균된 금속 우리 외에는 상호 작용할 수 있는 것이 없었습니다. 실험을 재작업하면서 Alexander는 장난감과 터널, 쥐 동반자가 있는 '쥐 마을'이라고 하는 '행복한' 설치류 친화적 환경에 여러 쥐를 모았습니다.

쥐는 일반 물이 든 병이나 약물이 든 물 중에서 선택할 수 있는 동일한 기회를 가졌습니다. 무슨 일이에요?

Alexander는 Rat Park에서 쥐들이 약이 든 물을 좋아하지 않는다는 것을 발견했습니다. 그들은 고립된 쥐들이 사용하는 약의 4분의 1 미만을 소비하면서 대부분 그것을 피했습니다. 그들 중 누구도 죽지 않았습니다. 혼자 있고 불행한 쥐들은 모두 헤비 유저가 되었지만, 행복한 환경을 가진 쥐들은 한 마리도 하지 않았습니다.'

재접속을 통해 복구할 수 있는 용량 검색

Alexander는 더 나아가 중독 회복에서 쥐 친화적 인 공동체의 역할을 탐구하기 위해 실험을 추가했습니다. 그는 분리 모델을 사용하여 쥐에게 물질 의존성을 유도했습니다. '그런 다음 그는 그들을 격리에서 꺼내 쥐 공원에 넣었습니다.' Alexander는 쥐가 '금단의 약간의 경련을 일으킨 것 같았지만 곧 무거운 사용을 중단하고 정상적인 삶을 되찾았다는 것을 발견했습니다. 좋은 새장이 그들을 구했습니다.'

물론 사람이 이런 실험의 대상이 될 수는 없다. 그러나 이러한 연구는 우리가 인간에 대해 배우는 데 무엇을 도울 수 있습니까? 이러한 연구는 실생활에서 중독이 있는 사람들을 돕는 데 건강한 연결이 하는 역할을 찾는 방법을 제시합니다.

건강한 인간 관계는 중독 예방 및 치료의 핵심입니다

인간과 관련된 관찰과 연구는 건강한 관계와 외상의 부재가 중독으로부터의 회복과 그것을 방지하기 위한 회복력을 촉진한다는 견해를 뒷받침합니다. 일반 정신의학 기록 보관소(Archives of General Psychiatry)에 발표된 연구에 따르면 베트남 전쟁 동안 군인의 약 20%가 헤로인 중독에 걸렸다. 사람들은 미국으로 돌아오는 중독자들의 유입에 대해 걱정했습니다. 대신 중독된 군인의 95%가 집에 돌아온 후에도 계속 사용하지 않는 것으로 나타났습니다. '그들은 무서운 새장에서 즐거운 새장으로 돌아가서 더 이상 마약을 원하지 않았습니다.'라고 설명합니다. 요한 하리 누가 연구를 인용합니다.

'그러므로 중독의 반대말은 금주가 아니다. 그것은 인간 관계입니다'라고 Hari는 결론지었습니다.

아동 연구에서 외상 사건 노출과 아동의 삶에서 보호자에 대한 애착의 질은 약물 의존 위험과 관련이 있습니다.

연구에 따르면 외상 노출과 약물 남용 사이의 연관성은 잘 알려져 있습니다. '예를 들어, 전국 청소년 조사에서 신체적 또는 성적 학대/폭행을 경험한 십대는 외상의 병력이 없는 청소년보다 과거 또는 현재 약물 남용을 보고할 가능성이 3배 더 높았습니다. 약물 남용으로 치료를 받고 있는 청소년을 대상으로 한 조사에서 70% 이상의 환자가 외상에 노출된 이력이 있었습니다.' 약물 남용과 어린 시절 외상의 역사 , 국립 보건원 온라인 라이브러리에 있습니다.

중독의 위험 요소는 사람마다 다릅니다

알코올이나 마약을 사용하는 모든 사람이 중독되는 것은 아닙니다. 의존이 형성될 시기를 예측할 수 있는 위험 요소는 없습니다. 어떤 사람들은 물질 의존을 형성하고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유는 무엇입니까? 국립 약물 남용 연구소(National Institute on Drug Abuse)는 중독의 위험 요소 . 위험은 다음에 의해 영향을 받습니다.

각 사람이 가지고 태어난 유전자를 포함한 생물학
외상, 기분 장애, 고통받는 가족 관계의 영향을 포함한 환경
발달, 약물이나 알코올 사용이 시작되는 삶의 단계

연구에 따르면 젊은 사람이 사용을 시작할수록 중독될 가능성이 더 높아집니다. 그만큼 알코올 중독 및 약물 의존에 관한 전국 위원회 (NCADD)는 미성년자의 음주가 만년에 의존이 발생할 위험을 극적으로 높인다고 보고합니다. .'

청소년의 약물 사용은 생각보다 만연합니다.

남아가 처음 사용하는 평균 연령은 12세입니다. 여자의 경우 12½입니다.
12세에서 17세 사이의 미국 청소년 5명 중 1명은 불법 약물이나 알코올을 남용/의존하거나 문제가 있는 사용에 참여합니다.
미국의 더 많은 젊은이들이 담배나 불법 약물을 사용하는 것보다 알코올을 사용합니다

두려움을 극복하고 관계를 구축하기

중독은 사람들이 생각하기에 너무 무섭고 놀라워서 이러한 사실을 직시하거나 젊은이 또는 다른 성인과 그것에 대해 이야기하는 것을 상상하기 어렵습니다. 사라 워커(Sarah Walker)는 '당신이 사랑하는 누군가가 심각한 문제를 가지고 있다는 현실을 직시하는 것이 얼마나 힘든지 상상해 보세요. klaxon은 당시 19세였던 우리 자매가 당시 남자친구(우리 자신의 'Blakey')와 함께 본격적인 헤로인 중독자로서 3개월 간의 휴가를 마치고 돌아왔을 때 우리를 위해 떠났습니다.'

언제쯤 '애들은 애가 될거야'라는 생각을 멈추고 '도움이 필요하다'고 결정하는가? 유혹과 규범은 위험할 정도로 늦을 때까지 주제를 바꾸거나 문제를 설명하거나 '다른 사람들이 다 하고 있다'고 믿는 것입니다.

그러나 치유 연결의 일부가 되기를 원하는 사람들을 위해 우리는 이 이해를 사용하여 고통받는 사람들에게 생명줄을 제공하고 위험에 처한 사람들에게 다가갈 수 있습니다. 우리는 약물 남용을 최소화, 정상화 또는 변명하거나 사람들을 범죄자나 추방자 취급하는 것을 거부함으로써 이를 수행합니다. 우리는 사람들에게 절실히 필요한 연민과 보살핌으로 접근함으로써 이를 수행합니다.

십대들이 주변의 냉정하고 깨끗한 세상을 인식하도록 돕기

십대 사용이 '정상적'이라고 믿는 십대(및 성인)는 사실을 알면 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 십대들은 마약을 사용하지 않고 취합니다. 2014년 수천 명의 고등학생을 대상으로 한 설문조사(매년 미래 모니터링 설문조사)는 알코올이나 약물 사용에 대해 질문합니다. 다음을 찾았습니다.

1%는 처방약을 남용한 적이 없습니다.
6%는 마리화나를 피우지 않았습니다.
1%는 흡입제를 사용한 적이 없습니다.
8%는 10학년 때까지 술에 취한 적이 없습니다.
2%는 12학년 때까지 술에 취한 적이 없습니다.
3%는 진정제를 복용한 적이 없습니다.
2%는 바르비투르산염을 사용한 적이 없습니다.
4%는 엑스터시를 한 적이 없습니다.
1%는 어떤 형태의 코카인도 해본 적이 없습니다.

성인이 치료의 필요성을 인식하도록 돕기

어른들은 긴장을 풀기 위해 또는 성인 사교 모임에서 술이 제공되기 때문에 술을 마신다고 말할 수 있습니다. 그러나 사회적 음주와 사용이 문제일 때의 차이를 아는 것이 중요합니다. 성인이 유해하거나 고위험 행동을 정상화하는 많은 방법이 있기 때문에 이것은 특히 어려울 수 있습니다. 성인은 약물과 알코올을 오용할 수 있으며 여전히 높은 기능을 보입니다.

약물 사용이 스트레스나 감정을 다루는 주요 대처 메커니즘이라면 약물 사용 이면의 문제를 살펴봐야 합니다. 치료가 필요한 물질 의존성을 갖기 위해 매일 술을 먹거나 사용할 필요는 없습니다.

치유의 연결은 사랑하는 사람에게 무슨 일이 일어나고 있는지 보여주고 도움을 구할 때라는 신호를 인식하는 것을 의미합니다. 음주 또는 약물 사용에 전문적인 치료가 필요하다는 경고 신호는 다음과 같습니다.

반복적인 폭음, 과음 또는 사용.
미완성 알코올을 남길 수 없음(예를 들어, 알코올 의존이 없는 사람은 식사와 함께 제공되는 와인을 미완성 상태로 남길 수 있고, 의존 문제가 있는 사람은 미완성 알코올을 남길 수 없음)
사교를 위해 사용하거나 술을 마셔야 한다고 느끼기 - 파티에 갈 수 없고 다른 사람들이 있는 것을 취하거나 마시지 않고는 그곳에 있는 것을 참을 수 없습니다.
몸이 좋지 않을 때도 사용하거나 마시는 것
음주 운전 또는 사용 및 운전
사용 행동의 정상화: '우리 컨트리 클럽의 모든 사람들이 이 정도 술을 마신다.' '다들 이렇게 해요.'
효과를 위해 마시거나 사용 - 기분을 바꾸기 위해
감정 조절에 도움이 되거나 심리적 고통을 무감각하게 하기 위해 음주: '지금은 그것에 대해 생각하고 싶지 않습니다. 지금 당장은 처리하고 싶지 않습니다.'
사랑하는 사람들과 동료들은 당신의 사용이 당신에게 상처를 주거나 걱정거리가 되거나 당신의 관계를 해친다고 말합니다.

트라우마 정보 치료를 통한 중독 회복

약물 및 알코올 의존을 예방하고 치료할 때 건강한 애착에 대한 우리 자신의 기본적인 인간 요구를 평가하는 것은 화학에 대한 지식보다 중요하지는 않지만 중요합니다.

이것이 외상 정보 요법이 약물 및 알코올 의존 치료에 특히 효과적인 이유입니다(자세한 기사는 트라우마 정보 접근 여기에). 이러한 접근 방식에는 과거의 경험이 깊은 상처를 입은 경우에도 서로 연결하는 능력을 치유하는 데 중점을 두는 것이 포함됩니다.

외상 정보 치료에서 치료사와 회복 중인 사람은 독성 스트레스가 개인의 삶에서 어떤 역할을 했는지 탐색하는 안전한 방법을 찾습니다. 이것은 매우 무섭고 고통스러울 수 있기 때문에 치료사는 안전한 속도로 이 작업을 수행하면서 사람이 자원을 찾고 외부 세계에서 지원하는 사람들과 연결을 구축하도록 돕습니다.

트라우마 정보 치료는 사람들이 감정에 대처하거나 감각을 마비시키려고 노력함으로써 약물 남용을 증가시키기 시작한 방법을 이해하는 데 도움이 됩니다. 강력한 회복은 개인이 이전에 행동을 사용하여 촉발된 상황을 처리하는 데 도움이 됩니다.

알코올 및 약물 남용에 대한 외상 정보 치료에는 다음이 포함됩니다.

업무 수행을 위한 존중, 동정심, 안전한 공간 조성
외상 및 기분 장애와 같은 근본적인 정신 건강 관련 문제와 중독 과정 사이의 연관성에 대한 이해 촉진
중독 경험과 정신 건강 문제 및 외상에 대한 근본적인 경험의 불가피한 부산물인 수치심과 죄책감을 상쇄하기 위해 자기 연민과 자기 존중을 지원합니다.
개인이 식별한 문제에 대한 자신의 건강한 솔루션을 개발하도록 돕습니다.
지원을 위한 외부 리소스 찾기 AA, SAA, NA, OA 등과 같은 복구 그룹과 같은

'로 알려진 치료 모델 안전을 추구 '는 개인이 현재에 충실하도록 도우며, '역할을 하는 가정에서 자랐거나 중독과 트라우마가 악화되면서 길을 잃었을 수도 있는 안전한 대처 기술'을 학습합니다. 치료사와 저자에 의해 작성 리사 나자비츠 (아래 참고자료 참조), 내담자가 고통스러운 외상력에 대해 이야기할 필요는 없습니다. 따라서 '치료를 자주 들락날락하는 매우 복잡하고 만성적이며 많은 부담을 주는 고객을 포함하여 가장 광범위한 고객에게 수행할 수 있습니다.'

치료 대 의지의 중요성

치료사의 평가 및 치료 계획은 알코올이나 물질 의존의 신체적, 심리적, 정서적 측면에서 회복하는 데 매우 중요합니다. 그것을 '화이트 너클링(white knuckling)'으로 혼자 하려고 하거나 순수한 의지력을 사용하는 것은 여러 가지 이유로 위험합니다.

일상적인 상황이 재발을 유발할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 처음에 사용의 필요성을 야기한 근본적인 행동과 감정을 다룰 필요성입니다.
사용하여 억제하려고 했던 증상이 더 강하지는 않더라도 이전처럼 강력하게 돌아올 것입니다. 경험 많은 치료사는 이것을 알고, 근본적인 문제를 처리하고 재발하는 증상을 처리하기 위한 대처 전략을 개발할 필요성을 인식하고, 압도되는 것을 방지하도록 돕습니다.
약물 사용을 스스로 중단하기 위해 '콜드 칠면조'를 하는 것은 위험합니다. 알코올을 포함한 일부 약물의 중단은 사용 기간과 수준에 따라 의료 감독 없이 위험하거나 치명적일 수 있기 때문입니다. 치료사는 개인이 사용을 중단하는 데 도움이 되는 의료 감독(의료 해독)이 필요한지 여부를 평가합니다.

중독의 악순환을 끊자

약물 중독 자체는 사람들이 선택하는 것이 아닙니다. 그것은 일반적으로 스트레스, 외상, 불안, 우울증과 같은 지속적인 감정에 대처하고 생각과 감정을 마비시키려는 시도의 결과입니다. 누군가가 알고 있는 최선의 방법으로 인생을 다루는 것이 생존 전략이었을 것입니다.

자신이나 사랑하는 사람을 위해 치료를 받아야 할 때임을 인정하기가 쉽지 않습니다. 도덕적으로 나약하거나 의지가 부족하다는 신호라기 보다는 이 복잡한 질병에 대해 도움을 청하는 것이 강점입니다.

매우 자주, 성인 물질 의존은 아동기 또는 청소년기에 뿌리를 두고 있습니다. 학대, 가정 폭력, 방치 및 정신 건강 문제와 같은 외상적 경험이 또래의 압력과 결합되거나 '정상'이 되기를 원하는 동료 수용은 대부분의 사람들이 인식하는 것보다 십대를 더 취약하게 만듭니다. . 그리고 반드시 이런 식일 필요는 없습니다.

조기 교육은 사이클을 깨는 데 도움이 됩니다. 알코올과 약물 남용 및 의존의 본질을 더 잘 인식함으로써, 우리는 사람들이 이를 예방하기 위한 조치를 취하고, 누군가가 도움이 필요할 때를 인식하고, 회복하고 회복하는 데 필요한 치료와 지원을 찾을 수 있도록 도울 수 있습니다. 그들의 삶을 새로운 시각으로.