외상을 치유하거나 EMDR로 막히지 않는 방법
인생의 목표를 향해 나아가지 못하고 막힌 느낌으로 힘들어하는 자신을 발견하십니까? 예를 들어 더 나은 직장, 안정적인 관계 또는 마음의 평화를 위해 열심히 일하는데도 아무데도 가지 않는 것 같습니까? 때때로 사람들은 같은 오래된 걸림돌을 지나칠 수 없다고 느낍니다. 어쩌면 마음 속 깊은 곳에서 자신이 충분하지 않거나, 가치가 있거나, 더 나은 삶을 살 능력이 없다고 느낄 수도 있습니다. 그러한 자기 제한적 행동은 외상의 후유증일 수 있습니다. 깊은 외상을 치유하기 위한 치료적 치료는 안구 운동 둔감화 및 재처리입니다. EMDR .
최근 미디어의 기사 덕분에 더 많은 사람들이 EMDR에 대해 듣고 있습니다.
EMDR은 인기가 급증하고 있습니다. 다음과 같은 쇼에서 주류를 이루었습니다. 사건 쇼타임에. 아마도 이것과 언론의 광범위한 보도 때문에(그리고 그것이 효과가 있기 때문입니다!) EMDR에 대한 더 자주 문의가 저희 사무실로 들어왔습니다. 이것은 훌륭합니다! 그러나 언론과 홍보는 훌륭하지만 TV에서 보는 것이 모든 것을 말해주지는 않습니다.
전문적인 경험을 통해 제가 알고 있는 정보를 공유하고 싶습니다. EMDRIA 공인 치료사 더 많은 사람들이 이 치료적 접근 방식을 이해할 수 있도록 돕습니다.
EMDR을 이해하려면 먼저 트라우마를 이해하는 방법에 대해 약간 알아야 합니다.
외상은 뇌가 위험 신호에 반응하는 방식을 바꿉니다
어떤 것이 사람의 생존과 안전감을 위협하면 전신이 스트레스 반응을 시작합니다. 위험은 사고, 질병 또는 폭력 행위와 같은 단일 사건에서 올 수 있습니다. 또는 집이나 학교에서 거부당하거나 따돌림을 당하거나 무시당했다고 느끼는 것처럼 고통이 만성적이고 눈에 잘 띄지 않을 수 있습니다. 그것은 신체적, 정서적 또는 성적 학대의 역사에서 올 수 있습니다.
스트레스 반응 동안 생각하는 뇌는 멈춥니다. 뇌간과 편도체의 투쟁-도피 중추가 대신합니다. 그들은 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬의 홍수와 두근거리는 심장과 단단한 근육과 같은 자동 반응으로 위험 신호에 반응합니다.
이러한 생물학적 반응은 기억이 되어 위기감이나 정서적 고통에 대한 생생한 인상과 함께 저장됩니다. 트라우마가 있는 경우 대부분의 경우 이러한 기억은 말의 도움 없이 형성됩니다. 몸은 생각하는 뇌를 이용하여 과거에 그런 기억을 둘 수 있는 시공간의 감각 없이 위험을 기억한다.
이것은 트라우마가 어떻게 많은 사람들을 두려움과 씨름하게 하는지에 대한 간단한 설명입니다. 플래시백 , 또는 압도된 감정을 극복하는 방법에 대한 상위 뇌의 인식이 없습니다. 뇌의 일부만이 끔찍한 위험을 기억하지만 탈출 방법을 알지 못합니다.
다른 사람들이 안전하다고 알고 있는 사건은 외상 생존자에게 큰 고통을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 불꽃놀이는 마치 그것이 다시 현실인 것처럼 생명을 위협하는 폭발의 무서운 기억을 불러일으킬 수 있습니다. 사랑하는 사람의 무심코 찡그린 얼굴은 거절이나 학대가 온다는 것을 의미하는 찡그린 얼굴을 두려워하며 자란 파트너에게 공포를 유발할 수 있습니다. 트라우마는 생각하는 뇌를 가로채고 일상적인 사건에 의해 쉽게 촉발될 수 있는 경보, 스트레스 호르몬 및 감각으로 신경계를 압도합니다.
이런 종류의 트라우마는 이성에 잘 반응하지 않습니다. 왜냐하면 신경계는 사고하는 뇌를 우회하는 방식으로 계속 반응하기 때문입니다. 생각하는 부분을 외상으로 변경된 생존 시스템과 연결하여 뇌의 한 부분이 다른 부분을 진정시킬 수 있도록 하려면 치료사들이 '상향식 치료'라고 부르는 특별한 종류의 치료가 필요합니다.
EMDR이 등장하는 곳입니다.
EMDR이란 무엇입니까?
안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 1980년대 후반 Francine Shapiro가 개발한 심리 치료의 한 형태입니다. EMDR에서 외상이 있는 사람(내담자)은 양측 감각 입력으로 치료됩니다. 목표는 좌우로 눈을 움직이거나 손을 두드리는 것과 같은 자극으로 뇌의 양쪽을 활성화하는 것입니다. 이러한 입력은 수면의 빠른 안구 운동 단계를 모방합니다.
사람들이 트라우마를 처리하도록 돕기 위해서는 뇌 전체가 필요합니다. 처리를 통해 트라우마 생존자는 트라우마 기억과 함께 발생할 수 있는 종료를 관리하는 방법을 배울 수 있습니다. 뿐만 아니라 사람들이 신체 기억으로 가득 차 있다고 느끼는 대신 현재 순간에 기초를 유지하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 따라서 트라우마가 있는 사람이 '지금 안전합니까?'에 '예'라고 대답할 수 있습니다.
EMDR에 대한 혼란: 빠른 수정입니까?
많은 사람들은 EMDR이 몇 번의 짧은 세션으로 외상을 치료할 수 있다고 믿는 것 같습니다. 사실인가요? 글쎄, 가끔. 그러나 그것은 전적으로 환자, 그들의 상황 및 그들의 역사에 달려 있습니다.
EMDR을 둘러싼 신화 중 하나는 그것이 트라우마를 처리하는 도구일 뿐이라는 것입니다. 실제로 그것은 8단계의 치료를 포함하는 완전한 치료 모델입니다.
이러한 단계(Shapiro는 자세히 설명 ) 이다:
- 고객 이력 및 치료 계획
- 준비
- 평가
- 둔감화
- 설치
- 바디 스캔
- 폐쇄
- 재평가
처음 두 단계는 의 1단계와 같습니다. Judith Herman의 3단계 외상 처리 모델 . 그녀의 모델은 안전과 안정화로 시작됩니다. 일부 고객의 경우 이러한 초기 단계가 안전하고 윤리적인 방식으로 처리되기 전에 장기간에 걸쳐 이루어져야 할 수도 있습니다. 이것이 EMDR이 다른 사람들보다 더 빨리 작동할 수 있는 이유입니다.
EMDR 모델
EMDR은 외상을 처리하기 위한 단순한 도구가 아닙니다. EMDR은 트라우마 정보 치료사가 감각 운동 심리 치료, 내부 가족 시스템(IFS) 등과 같은 다른 치료법과 함께 사용할 수 있는 포괄적인 치료 모델입니다. 때때로 EMDR의 결과는 극적이고 내담자가 빠르게 진행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 치료사로서 EMDR을 외상 처리 절차로 사용할 수는 없습니다. EMDR의 1단계(역사 작성)와 2단계(준비 및 관계 구축)가 먼저 이루어져야 함을 기억해야 합니다. 그리고 이것들은 차례로 안정성을 목표로 이루어져야 합니다. 의 1단계와 동일합니다. Judith Herman의 외상 정보 모델 .
안전성과 안정화를 포괄적인 치료 접근 방식에 통합하는 것이 필요합니다. 안정성은 특히 복잡한 외상 이력이 있는 환자의 필요에 따라 다른 치료 모델과 함께 작업할 수 있게 해줍니다.
EMDR에는 준비 단계가 포함되어야 합니다.
EMDR이 효과적으로 작동하려면 트라우마를 처리할 견고하고 안전한 기반이 필요합니다. 그들의 트라우마 이력은 그들이 이 필요한 기초를 얼마나 빨리 달성할 수 있는지를 결정합니다.
15년 넘게 EMDRIA 승인을 받은 감독자인 Tracy Ryan Kidd는 다음과 같이 완벽하게 말했습니다.
EMDR은 8단계의 종합적인 형태의 심리 치료입니다. 내담자가 트라우마 처리에 대처할 수 있는 정서적 조절 기술을 갖도록 하기 위해 완전한 역사 기록 및 준비 단계를 포함합니다. 예를 들어, 자동차 사고와 같은 일부 성인 단일 사건 사건의 경우 준비는 몇 세션만 걸릴 수 있지만 어린 시절 및 복잡한 외상의 경우 준비 기간을 연장해야 할 수도 있습니다. 대부분의 사람들은 이것을 인식하지 못하고 빠른 수정이 아니라는 사실에 실망할 수 있습니다. 그러나 내담자가 적절하게 준비되고 처리할 준비가 되어 있다면 EMDR은 내가 25년 동안 만난 가장 강력한 치료 방법입니다.
Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA 승인 컨설턴트 EMDR(이메일 커뮤니케이션, 2018년 12월)
단일 사고 외상에 대한 치료로서의 EMDR
누군가가 가지고 있다면 안전한 부착 스타일 또는 트라우마 이력이 없는 경우(그런 다음 자동차 사고, 강도 또는 전쟁 참전과 같은 트라우마적 사건을 경험하는 경우) EMDR은 트라우마를 매우 빠르게 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 복잡한 외상 이력이 없으면 이 사람이 이미 외상을 처리할 수 있는 안정된 위치에 있을 가능성이 더 높기 때문에 1단계와 2단계가 빠르게 이동할 수 있습니다.
복합 발달 진행 외상(C-PTSD) 치료제로서의 EMDR
복합 외상은 Judith Herman과 외상학 분야의 다른 지도자들에 의해 '지속되고 반복되는 외상의 생존자들에게 복합적인 형태의 외상후 장애가 존재'하는 것으로 확인되었습니다.
기본적으로 복잡한 외상은 영구적인 변화처럼 느껴질 정도로 뇌와 신체에 영향을 미치는 오래 지속되는 외상의 흔적이나 반응을 만듭니다. 예를 들어 위의 예를 사용하면 뇌의 신경 경로가 찡그린 표정과 위험을 연결합니다. 복잡한 외상 이력이 있는 사람들의 경우 정신과 신체가 만성적인 스트레스와 과잉 경계 상태에 있을 수 있습니다. 항상 다른 신발이 떨어질 때까지 기다리며 . 이것이 내가 취하는 이유입니다 트라우마 회복에 대한 심신 접근.
아동기 트라우마, 애착 트라우마, 학대나 신체적 또는 정서적 방치와 같은 발달 트라우마는 EMDR 또는 모든 유형의 치료로 처리하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 정서적 안정에 기반을 둔 기반을 달성하는 데 시간이 더 오래 걸리기 때문입니다. 환자가 편안하고 안전하게 트라우마를 처리할 수 있는 자원 자가 치료를 설정하는 데 시간이 걸립니다.
EMDR은 다시 외상을 입어서는 안 됩니다.
EMDR은 고객이 먼저 일관된 수준의 안전과 안정화를 달성하는 한 안전하고 효과적입니다. 8단계 모델의 처음 몇 단계를 통해 훌륭하고 견고한 평형을 설정해야 합니다.
한 번의 사고로 트라우마에서 살아남은 사람은 이미 안전하고 근거가 있다고 느끼는 견고한 정서적 기반을 가지고 있을 수 있습니다. 그러나 복잡하거나 오래 지속되는 외상의 병력이 있는 사람은 이를 구축해야 합니다. 다시 말하지만, 안전과 안정화가 있을 때까지 트라우마 처리를 시작할 수 없습니다.
분명히 EMDR은 노출 요법이 아닙니다. 사람이 트라우마를 다시 경험하고 다시 경험하게 하는 것이 아닙니다. 대신, 그 사람은 자신의 몸과 연결된 상태로 현재 순간에 안전한 장소에서 이벤트를 볼 수 있어야 합니다. 근거를 느끼고 현재 상태를 유지할 수 있는 능력이 없으면(고체 단계 1 및 2), EMDR은 치유를 지원하는 방식으로 외상을 경험하는 대신 외상을 다시 경험하게 함으로써 그 자체로 외상적임이 증명될 수 있습니다.
EMDR에 대한 외상 정보 접근 방식
안정성이 최우선이어야 하기 때문에 환자가 활동적일 때 외상을 처리하기 위해 EMDR을 사용하지 않습니다. 알코올, 마약 또는 기분을 덜 느끼게 하는 것을 남용 . 안전하고 신뢰할 수 있는 관계를 아직 경험하지 못한 사람과 EMDR 3~8단계를 효과적으로 연습할 수 없습니다. 내담자와 치료사 사이에 금주와 신뢰가 없다면 1) EMDR이 효과가 있을 것이라고 기대하거나, 더 중요하게는 2) EMDR 처리가 환자의 웰빙에 가장 큰 이익이 될 것이라고 기대하는 것은 합리적이지 않습니다.
감정 조절을 포함하여 안전과 안정화가 발생할 때까지 EMDR 모델의 1단계와 2단계를 유지해야 합니다. 이것이 트라우마 정보 접근이 필수적인 이유입니다. 트라우마 정보 치료 및 EMDR은 안정화를 달성하기 위해 1단계 및 2단계와 동의어여야 합니다.
불행히도 일부 개인은 EMDR을 생각할 때 3단계(평가 및 전달)를 포함하는 재처리 부분에만 초점을 맞춥니다. 특히 복잡한 외상 사례의 경우 1단계와 2단계(안전 및 안정화)가 3단계가 시작되기도 전에 꽤 오래 지속될 수 있음을 아는 것이 중요합니다! 준비 단계는 EMDR의 일부입니다. EMDR은 자아 상태 작업 및 신체 치료와 같은 다른 치료 모델을 매우 훌륭하게 통합할 수 있습니다.
자율 규제 및 EMDR
어떤 유형의 처리 요법이나 도구를 사용하기 전에 외상에 대한 정보를 받은 치료사는 각 환자를 포괄적인 접근 방식으로 치료하여 환자가 허용 범위 내에 있는지 확인합니다. 우리는 환자가 신경계의 변화를 조절하는 법을 배우고 다음 조치를 취하기 전에 안전하다고 느끼는 데 도움이 되는 지식과 도구를 보유하고 있습니다. 그들은 그들이 있다는 것을 알게 될 것입니다 자기 관리에 합당한 .
내 진료에서 우리는 환자가 인내의 창을 확장하고 감정을 조절하여 더 나은 대처 기술을 갖도록 돕기 위해 환자와 협력합니다. 이것들은 트라우마를 처리하는 기초의 일부입니다.
우리의 접근 방식에서는 EMDR 및 기타 치료 양식을 통합하여 고객이 외상을 처리할 수 있도록 지원합니다. 그러나 우리는 안전과 안정화가 달성된 후에만 처리를 위해 이러한 양식을 사용합니다.
트라우마 정보 접근 방식은 먼저 관계를 구축한 다음 기반 및 자원 확보 기술을 개발하는 것입니다. 거기에서 트라우마가 처리되고 치유될 수 있습니다.
EMDR은 빠른 수정입니까?
제 동료인 Sheryl Aaron이 EMDR을 다음과 같이 설명한 방식이 마음에 듭니다.
EMDR 요법은 사람의 삶을 더 나은 방향으로 변화시키고 변화시킬 수 있습니까? 예. 대부분의 다른 치료법보다 더 빨리 효과가 있습니까? 예. 그 결과가 지속되고 있습니까? 전적으로. 그러나 복잡한 외상을 동반한 EMDR 치료는 빠른 해결이 아닙니다. 신뢰가 필요합니다. 어린 시절 트라우마의 미묘한 차이에 대한 이해가 필요합니다. 집착에 대한 확고한 이해가 필요합니다. 세션 밖에서 긍정적인 대처 기술을 사용하려는 내담자가 필요합니다. 아주 잘 조율된 치료사가 필요합니다. 그리고 시간이 걸립니다.
Sheryl Aaron, LCSW, 공인 EMDR 실무자(이메일 커뮤니케이션 2018년 11월)
예, EMDR은 외상을 처리하는 데 다른 치료법보다 더 빨리 작동할 수 있지만 내담자가 외상을 처리할 수 있는 장소에 도달하는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. EMDR은 정신 요법의 멋진 형태이지만 EMDR은 빠른 수정이 아닙니다!
참고로 저는 치료와 정신 건강에 대한 인식이 주류가 되는 것을 좋아합니다! 그것이 브로드웨이에서 다루는 정신 질환 , 트라우마 이후의 성장이 큰 화면에 그려집니다. , 또는 EMDR 에 표시되는 사건 , 그것은 모두 작동합니다 정신 질환에 대한 낙인을 줄인다 . 지금은 정신 건강 전문가가 더 많은 사람들이 이용 가능한 치료법을 이해하도록 도울 수 있는 좋은 시간입니다.
추가 리소스
복합 외상: 예, EMDR이 도움이 될 수 있지만 빠른 수정은 아닙니다. , 사라 젠킨스
자주 묻는 질문 , EMDR 연구소 – 안구 운동 둔감화 및 재처리 요법, EMDR.com
안구 운동 둔감화 및 재처리: 개념적 프레임워크 Sukanya B. Menon 및 C. Jayan
실제 EMDR 세션은 어떻습니까? EMDR 국제 협회, Emdria.org
EMDR이란? ? EMDR 연구소 – 안구 운동 둔감화 및 재처리 요법, EMDR.com
서적
호랑이 깨우기: 트라우마 치유 피터 레빈(Peter Levine)
트라우마와 신체: 심리 치료에 대한 감각 운동 접근법 Pat Ogden, Kekuni Minton, Clare Pain 작성
무언의 목소리로: 신체가 트라우마를 풀고 선을 회복하는 방법 피터 레빈(Peter Levine)
몸은 기억한다: 트라우마와 트라우마 치료의 정신생리학 바베트 로스차일드
